La hausse des coûts de 4,4% en 2007 dans l’assurance de base et la croissance persistante des coûts mettent fin au cycle des augmentations modérées des primes. Les hausses de primes resteront faibles uniquement dans les cantons affichant des coûts et des primes élevés.
L’an dernier, les coûts des prestations médicales pris en charge par l’assurance de base ont doublé par rapport à 2006, passant de 2,2 à 4,4%. Cela équivaut à un milliard de francs de coûts supplémentaires (20,5 milliards de francs en 2006 et 21,5 en 2007). Par personne assurée, les coûts se montent à 2’862 francs. Cette hausse a été conforme aux prévisions, aucune mesure significative de réduction des coûts n’ayant été prise en 2007. Le nombre des assurés a augmenté de 0,4%. La croissance globale des prestations brutes dans l’assurance de base s’établit ainsi à 4,4%.
L’an dernier, les principaux générateurs de coûts ont été une fois de plus les hôpitaux, et notamment le secteur ambulatoire, qui a enregistré une hausse des coûts de 8,2%. Les soins ambulatoires et stationnaires dans les hôpitaux totalisent à eux seuls la moitié de la croissance globale des coûts en 2007. Avec 6,6%, les coûts des prestations d’aide et de soins à domicile ont connu une hausse particulièrement importante tout comme les années précédentes. Même constat pour les prestations des laboratoires qui affichent 6,3%. Ces derniers ont compensé la baisse de la valeur du point tarifaire de 10% entrée en vigueur en 2006 par une très forte augmentation du nombre des analyses en 2007.
Poursuite de la hausse des coûts en 2008
Durant le premier semestre 2008, les prestations brutes décomptées par assuré ont augmenté de 5,1% par rapport à la même période en 2007. Nous tablons donc pour 2008 sur une progression des coûts de 4 à 6%. Les coûts des prestations hospitalières ambulatoires continuent notamment d’augmenter très fortement. Depuis dix ans, les taux de croissance des prestations hospitalières ambulatoires sont deux fois plus élevés que ceux des autres domaines de fourniture de prestations. La croissance supérieure à la moyenne des prestations de laboratoires constatée en 2007 se poursuit également cette année. Des mesures destinées à réduire les coûts, comme l’adaptation des tarifs des laboratoires prévue par l’OFSP, sont donc indispensables.
Le résultat brut des assureurs-maladie qui résulte de la différence entre les recettes de primes et les prestations payées a diminué de moitié durant les six premiers mois de l’année en cours par rapport à la même période en 2007. Si la hausse des coûts continue d’évoluer au rythme actuel, encore plus d'assureurs-maladie devront, dès 2009, utiliser massivement leurs réserves pour couvrir les coûts. Lorsque les taux minimaux de réserves seront atteints ou même descendront sous le seuil minimal, les hausses de primes seront d’autant plus importantes, car il faudra à la fois consolider les réserves et couvrir à nouveau les hausses de coûts intégralement avec les recettes de primes.
Pour tout renseignement:
Nello Castelli
Délégué aux relations publiques
Tél. 031 326 63 61 / 078 653 50 16
E-mail: nello.castelli@santesuisse.ch
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Un Etat moderne doit créer des conditions permettant à tous ses habitants de mener une vie saine. Promouvoir activement la santé et éviter voire dépister les maladies en cas de nécessité en font partie. De nombreuses maladies surgissent sans que nous puissions les contrôler ou même les éviter. Aussi une bonne couverture en soins médicaux est-elle indispensable. Mais la promotion de la santé va au-delà. Selon la définition de l’OMS, « la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » Cette définition suggère dans quelle direction la politique de la santé pourrait évoluer, en l’occurrence atténuer la notion de soins pour se concentrer sur la promotion active de la santé. Face aux nouveaux défis de notre système de santé, il est temps de renforcer la promotion de la santé et la prévention : le vieillissement démographique, l’augmentation des maladies chroniques et des troubles psychiques ainsi que l’émergence de maladies infectieuses entraînent en effet une croissance exponentielle des coûts. Ces coûts peuvent être réduits en dépistant les maladies à un stade précoce, ou en les évitant. La promotion de la santé et la prévention primaire permettent à l’individu d’adopter un environnement et un mode de vie plus sains et de déployer des ressources en matière de santé. A terme, les risques pour la population de développer des maladies diminuent. Mieux : de nouvelles études sur l’alcool, le tabac et la circulation routière démontrent que la prévention est rentable. Par ailleurs, la réduction du stress au travail ou la promotion de la santé psychique permettent de réaliser des économies massives au niveau des indemnités journalières et des rentes d’invalidité. A ses débuts, la loi sur la prévention a éveillé des attentes – à présent déçues – car la promotion de la santé et la prévention primaire y occupaient une place prépondérante. Dans le projet actuel, l’objet et le but de la loi visent la prévention et la détection précoce de maladies humaines transmissibles, très répandues ou particulièrement dangereuses. Une importance considérable est accordée à la prévention secondaire, soit à la détection précoce de maladies, un domaine déjà réglementé par des lois spécifiques (article 26 LAMal; LAA; Loi sur le travail, Loi sur les épidémies et lois sur la santé). Un autre point négatif concerne le financement : la limitation au supplément de prime LAMal et à la taxe pour la prévention du tabagisme est contraire à l’exigence de la loi qui préconise un usage plus efficient des ressources disponibles. Ainsi, toutes les ressources affectées actuellement aux objectifs de prévention devraient être régies par la loi fédérale sur la prévention, autrement dit celles de l’OFSP, du bpa et de la SUVA. « De quelle prévention avons-nous besoin ? », peut-on lire sur la couverture du présent numéro d’infosantésuisse. La réponse est « de toutes », tant de la promotion de la santé, que de la prévention primaire, secondaire et tertiaire. Nous vous expliquons pourquoi. Découvrez aussi pourquoi à la question « Avons-nous besoin d’une loi sur la prévention ? », nous répondons malgré tout « oui ». 
