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| Datum: 29.01.2009 |
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| Compte de résultat de l'assurance de base (aos) |
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Les primes brutes moins les prestations nettes payées donnent le résultat brut. Pour passer du résultat brut au résultat d'exploitation global, il faut encore déduire les coûts d'exploitation des assureurs-maladie. En 2007, la branche de l'assurance-maladie a réalisé un excédent pour la cinquième fois consécutive. Cet excédent a été entièrement inscrit au crédit des réserves.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Evolution des coûts et des primes dans l'aos |
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Vues sur le long terme, les prestations nettes et la participation aux coûts augmentent à peu près au même rythme. En 2007, les primes ont toutefois progressé moins fortement que les prestations nettes. Cette tendance devrait se poursuivre en 2008 et entraîner une diminution des réserves.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Prime moyenne d'un adulte à partir de 26 ans dans les différents échelons de franchise en 2007 |
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En 2007, la prime moyenne d'un adulte (à partir de 26 ans) avec une franchise ordinaire (300 francs) était de 291 francs, contre 169 francs avec une franchise de 2500 francs, soit une économie de 122 francs par mois. Le fait qu'avec une franchise de 500 francs, la prime moyenne soit plus élevée qu'avec une franchise de 300 francs s'explique par le nombre relativement plus important de personnes choisissant une franchise de 500 francs - au lieu de 300 francs -dans les cantons ayant un niveau de primes élevé.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Primes moyennes dans l'assurance de base (y comp. accident) pour 1997-2007 |
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La prime moyenne correspond à la prime facturée en moyenne par les assureurs-maladie pour tous les niveaux de franchise. Le rabais pour les franchises à option est déjà déduit, contrairement aux réductions de prime. On enregistre une nette progression de cette prime moyenne depuis 1997 pour les trois classes d'âge.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Franchises pour les enfants en 2007 |
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En 2007, 89% des enfants n'ont pas de franchise et ne profitent donc pas d'un rabais de prime. Seuls 2% des enfants ont une franchise maximum de 600 francs. Cette faible popularité des franchises à option pour les enfants tiendrait essentiellement au fait que le potentiel d'économies est loin d'être aussi élevé que pour les adultes.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Prime moyenne d'un adulte à partir de 26 ans avec une franchise ordinaire en 2007 |
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En 2007, dans le canton de Nidwald et d'Appenzell Rhodes Intérieures, la prime d'assurance-maladie (aos) d'un adulte (à partir de 26 ans) avec une franchise ordinaire s'élevait en moyenne à 204 francs. Dans le canton de Genève, elle atteint plus du double avec 407 francs, la moyenne suisse étant de 291 francs.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Prestations brutes, prestations nettes et participations aux coûts par assuré |
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Les prestations brutes englobent les prestations nettes et les participations aux coûts. Les prestations nettes sont les coûts qui sont pris en charge par les assurances-maladie. La participation aux coûts se compose de la franchise, de la quote-part et de la contribution journalière de 10 francs en cas de séjour hospitalier.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Franchises choisies par les adultes en 2007 |
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En 2007, plus de la moitié des adultes ont décidé d'opter pour une franchise plus élevée. 10% des assurés profitent des franchises de 2500 francs introduites en 2005 et des rabais de primes correspondant. Un assuré sur quatre a une franchise de 1500 francs ou plus et assume lui-même une partie relativement importante de ses dépenses de santé.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Croissance en pour cent de la participation aux coûts, des prestatons brutes et des prestations nettes par assuré |
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Les prestations brutes englobent les prestations nettes et les participations aux coûts. Les prestations nettes sont les coûts qui sont pris en charge par les assurances-maladie. La participation aux coûts se compose de la franchise, de la quote-part et de la contribution journalière de 10 francs en cas de séjour hospitalier. La forte croissance de la participation aux coûts en 2004 est imputable à l'augmentation de la franchise ordinaire de 230.-- à 300.-- cette même année.
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| Datum: 29.01.2009 |
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| Réserves dans l'assurance de base (aos) |
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De 1999 à 2002, les réserves des assureurs-maladie sont passées de plus de 3 milliards de francs à moins de 2 milliards de francs colonnes échelle de gauche). Cela provient de recettes de primes trop basses (politique des primes sous la CF Ruth Dreifuss). A partir de 2003, des excédents ont à nouveau été enregistrés, ce qui a permis d'alimenter les réserves. Le minimum légal résulte des taux de réserves minimums qui différent selon la taille des portefeuilles d'assurés: à partir de 2009, les assureurs-maladie avec plus de 150 000 assurés doivent avoir des réserves d'au moins 10%, alors que ceux ayant entre 50 000-150 000 assurés devront avoir des réserves de 15%. Ce taux passe à 20% pour les assureurs comptant moins de 50 000 assurés.
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| Datum: 28.01.2009 |
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| Prestations brutes par assuré selon la classe d'âge en 200(selon la date de décompte) |
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Les coûts plus élevés pour les femmes entre 19 et 40 ans s'expliquent notamment par les grossesses/naissances. Les coûts nettement plus élevés des femmes âgées pourraient être liés au fait que les femmes âgées ont besoin d'une aide (soins) professionnelle car la personne leur étant le plus proche est souvent décédée (les femmes sont fréquemment plus âgées que leur conjoint et ont en outre une espérance de vie plus longue).
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| Datum: 22.01.2009 |
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| Coûts des soins par assuré (selon la date de décompte) |
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Au cours des dernières années, les coûts des soins par assuré à la charge de l'assurance de base ont fortement augmenté. En 2007, sur des coûts des soins par assuré d'un total de 280 francs, 222 francs concernaient les EMS et 59 francs les organisations Spitex.
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| Datum: 22.01.2009 |
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| Coûts des soins (selon la date de décompte) |
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Depuis 2003, les coûts des soins à la charge de l'assurance de base ont fortement augmenté. En 2007, les dépenses dépassaient 2 milliards de francs, dont environ 1,6 milliard pour les EMS et 441 millions pour les organisations Spitex.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Coûts hospitaliers (selon la date de décompte) |
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Au cours des cinq années 2003-2007, les coûts des prestations hospitalières à la charge de l'assurance de base ont progressé de quelque 1,7 milliard de francs pour atteindre près de 8.3 milliards de francs. En 2007, les coûts ont augmenté de 433 millions de francs.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Progression en % des coûts hospitaliers par assuré (selon la date de décompte) |
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Alors qu'en 2005, les coûts hospitaliers ont progressé de 10,4%, ils sont pratiquement demeurés inchangés en 2006. Il s'agit d'un effet statistique de base consécutif à l'introduction de Tarmed: en effet, l'année 2004 a été marquée par un retard au niveau des décomptes. Ce retard ayant été rattrappé en 2005, la base pour le calcul de l'évolution des coûts en 2006 est trop élevée.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Coûts hospitaliers par assuré (selon la date de décompte) |
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Au cours des cinq dernières années, les coûts hospitaliers par assuré à la charge de l'assurance de base sont passés de 895 francs en 2003 à 1106 francs en 2007. 686 francs ressortent du secteur stationnaire et 421 francs du secteur ambulatoire.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Progression en % des coûts hospitaliers (selon la date de décompte) |
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La faible hausse des coûts en 2006 s'explique par l'introduction de Tarmed au 1.1.2004. En 2005, la part des prestations dont la date de début du traitement remonte à l'année précédente est trop élevée par rapport à 2004. Etant donné ce report, la base en 2005 est également trop élevée, de sorte que la progression en 2006 est sous-évaluée.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Progression des coûts des médicaments en % par assuré (sans les médicaments des hôpitaux, selon la date de décompte) |
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Ce graphique montre la croissance en pour-cent des coûts par assuré pour les médicaments remis par les médecins et les coûts des médicaments délivrés en pharmacie. Les médicaments reçus à l'hôpital ne sont pas pris en compte. En 2003, la croissance en pour-cent des coûts des médicaments remis par les médecins est inférieure à la moyenne. Cela vient d'un retard de décompte du à l'introduction de Tarmed début 2004. Il en résulte également une croissance en pour-cent des coûts supérieure à la moyenne en 2004. La croissance zéro enregistrée en 2005 est une conséquence des valeurs supérieures à la moyenne de 2004. La croissance légèrement négative en 2006 vient, d'une part, d'une baisse générale des prix des médicaments dont le brevet est expiré et, d'autre part, d'une quote-part plus élevée sur les préparations pour lesquelles existe un générique.
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| Datum: 21.01.2009 |
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| Part des médicaments remis par les médecins en 2007 (sans les médicaments des hôpitaux, selon la date de décompte) |
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Ce graphique montre où les habitants des cantons se procurent leurs médicaments. Les médicaments délivrés à l'hôpital n'apparaissent pas ici. Exemple: les habitants de Bâle-Campagne reçoivent 52% de leurs médicaments (sur la base des coûts) chez le médecin et les 48% restant en pharmacie. Le canton de Bâle-Campagne présente ainsi le taux d'auto-dispensation le plus bas de tous les cantons autorisant l'auto-dispensation sans restriction. Cela vient du fait que de nombreux habitants de Bâle-Campagne vont chez le médecin à Bâle-Ville où l'auto-dispensation n'est pas autorisée.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Croissance en pour-cent des frais médicaux directs par assuré (selon la date de décompte) |
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Ce graphique montre combien les frais médicaux directs par assuré ont fortement augmenté en pour-cent au cours des dernières années. On entend par frais médicaux directs les prestations directement facturées par le médecin, y compris les médicaments auto-dispensés. Suite à la hausse de la quote-part sur les préparations originales pour lesquelles existe un générique depuis 2006 et aux baisses générales de prix des médicaments anciens, les coûts des médicaments auto-dispensés par les médecins ont légèrement reculé en 2006.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Nombre d'habitants par médecin exerçant en cabinet 2007 |
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Le nombre d'habitants du canton par médecins est le plus faible dans les cantons urbains de Bâle-Ville et Genève. Ces deux cantons présentent la plus forte densité de médecins. Ces deux cantons se caractérisent toutefois également par un grand nombre de patients venant d'autres cantons.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Croissance des frais médicaux directs par assuré (selon la date de décompte) |
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Ce graphique montre combien les frais médicaux directs par assuré ont fortement augmenté au cours des dernières années. On entend par frais médicaux directs les prestations directement facturées par le médecin, y compris les médicaments auto-dispensés. Suite à la hausse de la quote-part sur les préparations originales pour lesquelles existe un générique depuis 2006 et aux baisses générales de prix des médicaments anciens, les coûts des médicaments auto-dispensés par les médecins ont baissé de deux francs par assuré en 2006.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Frais médicaux directs par assuré (selon la date de décompte) |
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Ce graphique montre les frais médicaux directs par assuré. On entend par frais médicaux directs les prestations directement facturées par le médecin. On fait la distinction entre deux grandes catégories de coûts: les traitements et les médicaments auto-dispensés. Ces derniers représentent près d'un quart des frais médicaux directs. Cette valeur varie toutefois considérablement d'un canton à l'autre en raison des différences de législation à ce propos.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Coûts aos directs et indirects d'un cabinet médical pour 2007 (en francs par assuré, selon la date de décompte) |
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Les coûts des traitements médicaux (y compris laboratoire du cabinet, physiothérapie dans le cabinet, LiMA) s'élevaient à 654 francs par assuré en 2007. Les traitements médicaux représentent près de la moitié des coûts occasionnés par les médecins. Par ailleurs, les médecins facturent les médicaments auto-dispensés à hauteur de 192 francs et génèrent des coûts indirects de 431 francs par assuré au total auprès des physiothérapeutes, des pharmaciens et des laboratoires.
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| Datum: 20.01.2009 |
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| Frais médicaux directs 2007 (en francs par assuré, selon la date de décompte) |
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Dans le pool de données de santésuisse, les frais médicaux directs, c'est-à-dire les prestations facturées directement par les médecins se répartissent entre les prestations TARMED les médicaments auto-dispensés, le laboratoire du cabinet, la physiothérapie effectuée dans le cabinet et les produits LiMA remis dans le cabinet. Ces trois dernières catégories ne représentent qu'une infime partie de l'ensemble des frais médicaux directs.
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Untersuchung der ärztlichen Versorgung |
Mit dem santésuisse-Datenpool ist es nun möglich, die regionale ärztliche Versorgung in der Schweiz abzubilden.
Nur die Zusammenfassung wurde auf französisch übersetzt (siehe Seite 4).
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Etude PLAUT: position de santésuisse |
Position de santésuisse par rapport aux résultats de l’étude „Quelles sont les prestations de notre système de santé publique ?“ – Etude sur l’efficience du système de santé suisse réalisée par Plaut Economics, Berne, mars 2004. |
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Le vieillissement de la population et ses effets sur les coûts de la santé |
Comment le vieillissement démographique en Suisse se répercute sur la problématique des coûts de la santé. Le fait est que, pour diverses raisons, les êtres humains deviennent plus âgés et qu’en vieillissant ils provoquent une augmentation des coûts des soins. Même les assureurs-maladie ne peuvent rien changer à cette situation. Par contre, nous pouvons nous mobiliser pour une modification des conditions-cadre qui sont, en partie, insuffisantes. |
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Une densité moindre de médecins ne devrait pas compromettre la sécurité de l'approvisionnement médical |
Les différentes densités médicales constatées en Suisse ne semblent pas avoir d'influence sur des dimensions de la qualité et sur la sécurité de l'approvisionnement. Tel est le constat d'une étude intitulée "Sécurité de l'approvisionnement en médecine de ville dans le cadre de la suppression de l'obligation de contracter" réalisée sur mandat de santésuisse par les deux économistes de la santé tessinois Gianfranco Domenighetti et Luca Crivelli. |
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Un Etat moderne doit créer des conditions permettant à tous ses habitants de mener une vie saine. Promouvoir activement la santé et éviter voire dépister les maladies en cas de nécessité en font partie. De nombreuses maladies surgissent sans que nous puissions les contrôler ou même les éviter. Aussi une bonne couverture en soins médicaux est-elle indispensable. Mais la promotion de la santé va au-delà. Selon la définition de l’OMS, « la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » Cette définition suggère dans quelle direction la politique de la santé pourrait évoluer, en l’occurrence atténuer la notion de soins pour se concentrer sur la promotion active de la santé. Face aux nouveaux défis de notre système de santé, il est temps de renforcer la promotion de la santé et la prévention : le vieillissement démographique, l’augmentation des maladies chroniques et des troubles psychiques ainsi que l’émergence de maladies infectieuses entraînent en effet une croissance exponentielle des coûts. Ces coûts peuvent être réduits en dépistant les maladies à un stade précoce, ou en les évitant. La promotion de la santé et la prévention primaire permettent à l’individu d’adopter un environnement et un mode de vie plus sains et de déployer des ressources en matière de santé. A terme, les risques pour la population de développer des maladies diminuent. Mieux : de nouvelles études sur l’alcool, le tabac et la circulation routière démontrent que la prévention est rentable. Par ailleurs, la réduction du stress au travail ou la promotion de la santé psychique permettent de réaliser des économies massives au niveau des indemnités journalières et des rentes d’invalidité. A ses débuts, la loi sur la prévention a éveillé des attentes – à présent déçues – car la promotion de la santé et la prévention primaire y occupaient une place prépondérante. Dans le projet actuel, l’objet et le but de la loi visent la prévention et la détection précoce de maladies humaines transmissibles, très répandues ou particulièrement dangereuses. Une importance considérable est accordée à la prévention secondaire, soit à la détection précoce de maladies, un domaine déjà réglementé par des lois spécifiques (article 26 LAMal; LAA; Loi sur le travail, Loi sur les épidémies et lois sur la santé). Un autre point négatif concerne le financement : la limitation au supplément de prime LAMal et à la taxe pour la prévention du tabagisme est contraire à l’exigence de la loi qui préconise un usage plus efficient des ressources disponibles. Ainsi, toutes les ressources affectées actuellement aux objectifs de prévention devraient être régies par la loi fédérale sur la prévention, autrement dit celles de l’OFSP, du bpa et de la SUVA. « De quelle prévention avons-nous besoin ? », peut-on lire sur la couverture du présent numéro d’infosantésuisse. La réponse est « de toutes », tant de la promotion de la santé, que de la prévention primaire, secondaire et tertiaire. Nous vous expliquons pourquoi. Découvrez aussi pourquoi à la question « Avons-nous besoin d’une loi sur la prévention ? », nous répondons malgré tout « oui ». 
