Spécialiste en assurance-maladie avec brevet fédéral

Les spécialistes compétents en assurance-maladie disposent d’un brevet fédéral attestant l’atteinte d’exigences élevées. Le cycle de formation prépare de manière idéale à l’examen professionnel. Les participants acquièrent des connaissances approfondies dans les divers domaines de l’assurance-maladie, comprennent les processus et sont en mesure de traiter des cas complexes. Ils abordent aussi des notions d’autres assurances sociales et sont capables, à l’issue de la formation, de prodiguer des conseils avisés.

Admission

Extrait du règlement art. 3:  

3.31     Sont admis à l'examen les candidats qui          

  1. sont détenteurs d’un certificat fédéral de capacité (CFC) d’employé/e de commerce
    de la branche santésuisse et justifient d’une pratique professionnelle de deux ans et demi dans l’assurance-maladie selon la LAMal;

    ou

  2. sont détenteurs d’un certificat fédéral de capacité (CFC) sanctionnant une formation de base de trois ans ou d’un titre équivalent (p.ex. diplôme reconnu d’une école de commerce, maturité fédérale) et justifient d’une pratique professionnelle de trois ans et demi dès la fin des études ou de l’apprentissage, dont au moins deux ans dans le domaine de l’assurance-maladie selon la LAMal.

Groupe cible

  • Spécialiste avec tâches particulières
  • Experts nécessitant une attestation de qualification

Conditions

Plusieurs années d’expérience professionnelle

Objectifs

  • Améliorer la sécurite et la flexibilité dans l’accomplissement des tâches quotidiennes et notamment dans l’animation et le soutien de groupes de collaborateurs
  • Valoriser ses compétences professionnelles dans un marché de l’emploi de plus en plus compétitif.

Contenu

  • Module A : Personnes assurées, mis en oeuvre de l’aos – financement - produits.
  • Module B : Fournisseurs de prestations, prestations – conventions et tarifs, économicité.
  • Module C : Buts et applications de l’assurance d’indemnités journalières – personnes et prestations assurées – coordination avec d’autres assureurs sociaux (AVS, AI, LPP).
  • Module D : Actions dans le cadre de la politique sociale – procédures auprès des autorités cantonales et du Conseil fédéral – obligation d’avancer les prestations – règles de coordination – recours et subrogation.
  • Module E : La sécurité sociale partie de la politique sociale – origine et développements – rôle de l’Etat – les autres assurances sociales, bénéficiaires, prestations et financement.

Lieu :

Lausanne

Durée :

3 semestres

Frais de cours :

  • 7‘200 CHF pour membres de santésuisse
  • 10‘080 CHF pour non-membres

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