Studie

Vorzüge von ambulanten Pauschalen

Per Ende 2023 wurden dem Bundesrat die beiden Vorschläge neuer Tarifsysteme für ambulant-medizinische Leistungen zur Genehmigung vorgelegt, welche den in die Jahre gekommenen TARMED ersetzen sollen:

• Der von der solutions tarifaires suisses SA (sts) ausgearbeitete Vorschlag für ambulante Pauschalen lehnt an die schweizweit einheitliche Tarifstruktur für Fallpauschalen (SwissDRG) im stationären Bereich an und soll die Vergütung ambulant erbrachter Leistungen insbesondere in ressourcenintensiven Infrastrukturen bündeln. Es sind rund 500 Pauschalen vorgesehen.  
• Der durch die ats-tms AG (ats-tms) erarbeitete TARDOC ist eine Einzelleistungstarifstruktur in der gleichen Logik wie der TARMED. Ihr vorgesehener Anwendungsbereich liegt in der ambulanten Grundversorgung in einfachen Infrastrukturen wie etwa Hausarztpraxen. Der TARDOC besteht aus über 2500 Einzelpositionen.

Ziel des vorliegenden Berichts ist es, die Vorzüge von ambulanten Pauschalen zu identifizieren und zu würdigen.

Neben ausführlichen Grundlagerecherchen hat Swiss Economics zur Erfüllung dieses Ziels Experteninterviews geführt, Erfahrungsberichte aufgearbeitet und die möglichen Tarifausgestaltungen einer mikroökonomischen Analyse auf Anreizwirkungen hin unterzogen.