Réadaptation

Les assureurs-maladie remboursent chaque année des traitements stationnaires en cliniques de réadaptation pour plus de 500 millions de francs (~ 8 % de tous les traitements stationnaires). Comme pour tous les traitements stationnaires, le canton de résidence participe aux coûts des traitements de réadaptation. Les assureurs et les cantons remboursent environ CHF 140 par an et par assuré. Le montant des remboursements pour les traitements somatiques aigus est près de dix fois plus élevé.

Les traitements stationnaires en cliniques de réadaptation sont un des rares domaines dans lequel les assureurs-maladie délivrent des garanties de prise en charge des frais. Ils peuvent ainsi gérer les filières de traitement suivies par leurs assurés.

Un séjour dans une clinique de réadaptation suit généralement un traitement hospitalier. santésuisse suit donc avec vigilance les conséquences de l’introduction des forfaits par cas SwissDRG depuis 2012 pour le domaine de la réadaptation.

Nouvelle structure tarifaire à partir de 2020

Contrairement au domaine somatique aigu, les traitements en cliniques de réadaptation sont remboursés sur la base de forfaits journaliers. Une structure tarifaire unique pour toute la Suisse devrait être introduite en 2020. Elle doit être développée dans le cadre du projet ST Reha initié par SwissDRG SA. santésuisse suit les travaux en tant que membre du conseil d’administration de SwissDRG SA et qu’assesseur au sein du comité de pilotage du projet ST Reha.

Mesure de la qualité des cliniques de réadaptation

Dans le cadre de l’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ), dont santésuisse est l’une des 4 organisations responsables, nous nous engageons pour une publication transparente des indicateurs de qualité définis. L’ANQ mesure et publie la qualité des près de 50 cliniques de réadaptation.